คสวัสดีค่ะ เราตรวจพบว่าเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ก่อนท้องเมื่อปลายปีที่แล้ว และเมื่อต้นเดือนมีนา คุณหมอปรับยาวัณโรคลง เหลือ2ตัว แต่ไม่ดีขึ้น คุณหมอเลยปรับยากลับมา 4 ตัวค่ะ(Rifampicin + isoniazid + Ethambutol + Pyrazinamide) (รู้ว่าตั้งครรภ์ 11 มีนา /5วีค ค่ะ) แต่รักษาวัณโรคมาก่อนแล้ว อยากสอบถามว่า ยาที่ได้รับมาเพิ่มจะมีผลข้างเคียงต่อเด็กในท้องไหมคะ
นพ. ฐานกิตติ์ ตรีวิจิตรศิลป์
โดยรวมแล้ว ยา IRZE สามารถใช้ได้ในหญิงตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องรักษาวัณโรค เพราะวัณโรคที่ไม่ได้รับการรักษา เสี่ยงต่อแม่และทารกมากกว่า แต่แพทย์จะต้องพิจารณาเป็นรายกรณี เพราะ:
• Isoniazid, Rifampicin และ Ethambutol: จัดว่า ปลอดภัยพอสมควร ในการใช้ช่วงตั้งครรภ์
• Pyrazinamide: ข้อมูลความปลอดภัยในคนยังไม่มากเท่ายาตัวอื่น แต่ WHO และหลายประเทศ อนุญาตให้ใช้ในหญิงตั้งครรภ์ โดยพิจารณาจากประโยชน์ที่ได้รับ
สิ่งที่ต้องระวัง:
• แม่ที่ใช้ยาเหล่านี้ควรได้รับ วิตามิน B6 (pyridoxine) ร่วมด้วยเพื่อลดความเสี่ยงเส้นประสาทถูกทำลายจาก Isoniazid
• ต้องเฝ้าระวังการทำงานของตับอย่างใกล้ชิด
• ทารกแรกเกิดที่แม่ใช้ยากลุ่มนี้อาจต้องได้รับการตรวจติดตามพิเศษหลังคลอด
สรุป:
ยา IRZE ใช้ได้ในหญิงตั้งครรภ์ภายใต้การดูแลของแพทย์ เพราะไม่รักษาวัณโรคก็เสี่ยงทั้งแม่และลูกมากกว่า แต่ต้องติดตามใกล้ชิดเรื่องผลข้างเคียงครับ